Perquè el resultat duri
Revisions amb la freqüència que demana el teu cas
El tractament atura la infecció; el manteniment evita que torni. És la part menys vistosa i la que més decideix si conserves les dents d'aquí a vint anys.
Demanar hora
Per què el manteniment no és una neteja més
Una higiene convencional actua per sobre de la geniva i sobre pacients sense malaltia. El manteniment periodontal és una altra cosa: és el seguiment d'una malaltia crònica ja diagnosticada, i actua també per sota de la geniva, a les zones que van estar malaltes i que tenen tendència a recolonitzar-se.
Cada sessió comença tornant a mesurar. Es registra la profunditat de sondatge i el sagnat, i es compara amb la visita anterior. Aquests números són el sistema d'alerta: una butxaca que passa de quatre a sis mil·límetres avisa mesos abans que el pacient noti res.
Després es desorganitza el biofilm de les zones de risc i es controlen els punts que van quedar més profunds. L'objectiu no és que la boca quedi neta un dia, sinó que no torni a arrencar el cicle inflamatori.
Cada quan cal venir i per què no és igual per a tothom
L'interval de manteniment es decideix pel risc, no pel calendari. Un pacient no fumador, amb bona higiene i pocs punts profunds pot estar bé cada sis mesos. Un fumador amb diabetis i antecedents de pèrdua òssia sovint necessita venir cada tres.
El biofilm subgingival es reorganitza en poques setmanes i recupera la seva capacitat inflamatòria en pocs mesos. Aquesta és la raó biològica per la qual una revisió anual es queda curta en un pacient periodontal: quan arriba, la malaltia ja ha tingut temps de tornar a treballar.
L'interval també es revisa. Si els números milloren de manera sostinguda, s'espaien les visites; si empitjoren, s'acosten. És un ajust continu, no una pauta fixa per a tota la vida.
Implants: la periimplantitis i per què el manteniment és encara més crític
Un implant no fa càries, i això fa pensar a molta gent que ja no cal fer-ne cas. És justament al revés. Al voltant d'un implant no hi ha lligament periodontal, de manera que el segellat biològic és més feble i la infecció, un cop instal·lada, avança més ràpid que en una dent natural.
La mucositis periimplantària és la fase reversible, amb inflamació però sense pèrdua d'os. Si no s'atura, es converteix en periimplantitis i comença a desaparèixer l'os que subjecta l'implant. Recuperar aquest os és difícil i el pronòstic és molt pitjor que en una dent.
Un pacient que ha perdut dents per periodontitis i ara porta implants és, per definició, un pacient de risc. Per això el manteniment d'implants es fa amb instrumental específic per no ratllar la superfície de titani i amb controls radiològics periòdics.
Quan cal tractar-ho
- Has acabat un tractament periodontal i vols que duri
- Portes implants i vols protegir-los de la periimplantitis
- La periodontitis torna malgrat el tractament habitual
- Fumes o tens diabetis: el risc és més alt
- Vols saber el teu risc abans que aparegui cap símptoma
Com ho fem
-
1
Revisió i mesura
Tornem a mesurar butxaques i sagnat. Els números diuen si el quadre és estable o s'està movent.
-
2
Neteja de manteniment
Eliminem el biofilm de les zones que han tornat a acumular, incloses les que envolten els implants.
-
3
Anàlisi microbiològica
Quan un cas es resisteix, identifiquem quins bacteris hi ha per ajustar el tractament en comptes d'anar a cegues.
-
4
Ajust de la freqüència
Si el risc baixa, espaiem les visites. Si puja, les acostem. La pauta la marca el teu cas, no el calendari.
Preguntes freqüents
No em basta amb una neteja anual?
Si mai has tingut periodontitis, potser sí. Si l'has tinguda, una neteja anual sol arribar tard: el biofilm es reorganitza en pocs mesos.
Què és la periimplantitis?
La mateixa malaltia, però al voltant d'un implant. Un implant no fa càries, però sí que pot perdre l'os que el subjecta.
Per a què serveix l'anàlisi microbiològica?
Per saber quins microorganismes actuen en una periodontitis que no respon al tractament habitual, i triar el tractament en conseqüència.
Si vinc de fora, em podeu fer el manteniment?
Sí. Molts pacients es tracten en una altra clínica i fan aquí el manteniment, o a l'inrevés, coordinats amb el seu dentista.
Quant dura una sessió de manteniment?
Entre quaranta-cinc minuts i una hora, segons quantes zones de risc hi hagi. Inclou el sondatge de control, la instrumentació de les zones necessàries i la revisió de la higiene a casa.
Fa mal el manteniment?
Normalment no cal anestèsia. Si hi ha punts concrets sensibles o butxaques que encara són profundes, es pot posar anestèsia local en aquella zona.
Puc fer el manteniment amb el meu dentista de sempre?
Sí, i en molts casos és el més pràctic. El que importa és que qui el faci tingui el registre periodontal i sàpiga quines zones vigilar. Ens coordinem sense problema.
Si em sagna entre visites, he d'esperar-me?
No. El sagnat és el senyal precoç que alguna cosa s'està reactivant. Val més avançar la visita que esperar la data prevista.
Ho comentem?
Explica'ns què et passa i et direm si això és el teu cas o no. La primera visita serveix per posar-hi nom.