Recuperar la encía perdida
Recuperar encía donde se ha perdido
Cuando la encía se retira, la raíz queda expuesta: el diente se ve más largo, molesta el frío y la raíz se desgasta. El injerto vuelve a cubrirla con tejido propio.
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Por qué se retira la encía
La recesión gingival no tiene una sola causa, y acertar con ella es lo que hace que el injerto dure. En unos pacientes el motivo es mecánico: un cepillado horizontal y demasiado enérgico, a menudo con un cepillo duro, que va desgastando el margen de la encía año tras año. En otros es anatómico: una encía muy fina o una raíz colocada demasiado hacia fuera del hueso, con una pared ósea tan delgada que acaba desapareciendo.
También hay causas inflamatorias, como la periodontitis, y causas funcionales, como una mordida que carga en exceso un diente concreto o un frenillo labial que tira del margen gingival cada vez que se mueve el labio. Y hay iatrogenia: márgenes de coronas mal adaptados u ortodoncia que ha desplazado una raíz fuera del corredor óseo.
Por eso la primera visita no empieza midiendo la recesión, sino buscando su origen. Si se cubre la raíz sin corregir la causa, la encía se vuelve a retirar.
Cuándo hay que operar y cuándo no
No toda recesión debe tratarse quirúrgicamente. Una recesión estable, que no avanza, no duele y no molesta estéticamente, puede vigilarse y ya está. La indicación aparece cuando hay progresión documentada, sensibilidad que no se controla, desgaste de la raíz, dificultad para la higiene o una demanda estética clara.
El pronóstico depende mucho de cuánto tejido queda entre los dientes. Cuando las papilas están intactas, la cobertura de la raíz suele ser completa y predecible. Cuando ya se ha perdido hueso interproximal, la cobertura será parcial por muy buena que sea la técnica, y conviene decirlo antes y no después.
También hay un motivo preventivo legítimo: engrosar una encía muy fina antes de una ortodoncia o antes de poner una corona, para evitar la recesión que de otro modo aparecería.
Técnicas y qué esperar de la cicatrización
El injerto de tejido conectivo subepitelial es la técnica de referencia: se obtiene un trozo de tejido del paladar y se coloca bajo la encía de la zona a tratar, combinado con un colgajo que lo cubre. Aporta grosor y color propio, y es lo que da resultados más estables a largo plazo.
Cuando hay que tratar muchos dientes a la vez, o cuando se quiere evitar la zona donante del paladar, existen matrices dérmicas y derivados de la matriz del esmalte como alternativa. No siempre igualan el grosor de un injerto propio, pero ahorran la segunda herida.
La cicatrización sigue un calendario predecible: los puntos se retiran hacia los diez o quince días, el paladar queda cubierto en dos o tres semanas, y el color y el volumen definitivos de la zona tratada no se estabilizan hasta los dos o tres meses. Durante las primeras semanas no se debe cepillar la zona operada: se controla con colutorio.
Cuándo hay que tratarlo
- Raíces al descubierto que duelen con el frío
- Un diente que se ve claramente más largo que el de al lado
- La recesión avanza año tras año
- Encía demasiado fina, que se retira con el cepillado
- Exceso de encía que tapa parte del diente
- Sonrisa gingival: se ve demasiada encía al reír
Cómo lo hacemos
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1
Diagnóstico de la recesión
Miramos por qué se ha retirado: técnica de cepillado, mordida, grosor del tejido o pérdida de hueso. Sin eso, el injerto vuelve a fallar.
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2
Planificación del tejido
Decidimos de dónde sale el injerto, normalmente del paladar, y qué técnica cubre mejor esa raíz.
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3
Cirugía
Con anestesia local y sutura fina. Suele durar entre una hora y hora y media según cuántos dientes se incluyan.
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4
Control de la cicatrización
Revisiones las primeras semanas. El resultado definitivo de color y volumen se ve hacia los tres meses.
Preguntas frecuentes
¿Vuelve a crecer la encía sola?
No. La encía perdida no se regenera espontáneamente: si se quiere cubrir la raíz, hay que aportar tejido.
¿De dónde sale el injerto?
Normalmente de tu propio paladar. También hay alternativas con matrices de tejido cuando hay que cubrir muchos dientes.
¿Duele el paladar después?
Los primeros días molesta más la zona del paladar que la del injerto. Se controla con analgesia y comida blanda.
¿Se notará el injerto?
El objetivo es que no. Por eso se elige la técnica según el grosor y el color del tejido de cada paciente.
¿Se puede hacer en varios dientes a la vez?
Sí. De hecho, cuando hay recesiones contiguas suele ser mejor tratarlas en una sola cirugía: la cicatrización es conjunta y el resultado estético queda más homogéneo.
¿Cuánto tarda en verse el resultado final?
La cobertura se ve enseguida, pero el color y el grosor definitivos se estabilizan a los dos o tres meses. Valorar el resultado antes de ese punto lleva a conclusiones equivocadas.
¿Puedo cepillarme la zona operada?
No durante las primeras semanas. El cepillado mecánico desplaza el injerto justo cuando se está adhiriendo. Se mantiene la zona limpia con un colutorio de clorhexidina hasta que se autoriza volver al cepillo.
Si sigo cepillándome igual, ¿volverá a pasar?
Si la causa era mecánica, sí. Por eso la revisión incluye corregir la técnica de cepillado y cambiar a un cepillo suave. El injerto resuelve el daño hecho; no protege de lo que se siga haciendo.
¿Lo comentamos?
Cuéntanos qué te pasa y te diremos si este es tu caso o no. La primera visita sirve para ponerle nombre.